[병원&의료진 소식] 녹내장 치료법 중 첫 번째, <약물치료>방법 파헤치기

녹내장 치료의 주된 목표는 안압을 감소시켜 시신경 손상을 최소화하며 질병 진행을 늦추는 것입니다. 이를 위해, 다양한 안약과 약물이 활용되며, 시간이 흐름에 따라 새로운 제품들이 소개되고 있습니다.

녹내장 치료법은 크게 약물치료, 레이저 치료, 그리고 수술 치료로 나뉘며, 모든 방법은 눈 안의 압력을 낮추는 것을 원칙으로 합니다. 지금까지 사용되었던 약물과 새로 업데이트된 최신 약물에 대해 알아보겠습니다.

 

 

위 도표는 녹내장 약물이 지금까지 개발된 도표로 우리가 지금 사용하고 있는 약물들이 40여년 전부터 계속 쓰이고 있다는 점을 확인할 수 있습니다. 그리고 도표의 밑 부분에 나와있는 ‘NEW’에 소개된 약물은 최신 약물이라고 볼 수 있습니다.

 

먼저 기존의 약물에 대해 간단히 살펴보겠습니다. 녹내장 약물은 단일제제 (1일 1회 점안)와 복합제제 (1일 2회, 12시간 간격으로 점안)로 나뉩니다.

 

 

단일제제 중 하루에 한 번 넣는 약으로는 오전에 넣는 약과 밤에 자기 전인 야간에 넣는 약으로 나눠집니다.

 

 

맨 첫 번째 사진의 약은 오전에 1회 넣으면 되는 약으로 ‘리스몬TG’입니다. 이 약은 베타 차단제라고 해서 방수 생성을 줄이는 효과로 안압을 낮춰주어 오전에 한 번 넣으면 하루 종일 유지가 됩니다. 주의사항으로는 해당 약이 베타 차단 효과로 심근에 작용을 하기 때문에 부정맥이나 신부전, 천식발작 등의 폐질환이 있는 경우에는 유의해서 사용해야 하며, 반드시 냉장보관을 해야 한다는 것입니다.

 

 

다음으로 두 번째 사진의 야간에 넣으면 되는 약은 ‘프로스트글란딘’으로 1일 1회 점안만으로도 높은 안압 하강의 효과를 보여 굉장히 널리 쓰이는 성분의 약입니다. 이 약의 부작용 특징으로는 점안한 눈 주변의 색소침착과 윗 눈꺼풀 고랑 패임 현상을 볼 수 있습니다. 그리고 일부 환자에서는 헤르페스 각막염을 유발하거나 많지는 않지만 적은 확률로 눈 뒤쪽의 망막에 황반 부종을 일으켜 시력을 떨어뜨릴 수 있습니다.

 

다음으로 하루에 두 번 넣는 약에 대해 알아보겠습니다.
위에서 설명 드린 베타 차단제의 ‘리스몬TG’ 외 다른 단일제제 중에는 하루에 두 번 점안해야 하루 종일 효과를 볼 수 있는 약이 있는데요.

 

 

베톱틱, 티마박, 티몹틱, 칼테, 하이파딜 등의 약들은 12시간 간격으로 넣어야 약효과를 볼 수 있으며, 안압이 최대한 낮춰질 수 있습니다. 점안 시 따가움과 결막 충혈, 안구건조증이 유발될 수도 있습니다.

 

 

다음 하루에 두 번 점안해야 하는 단일제제로는 ‘알파항진제’가 있습니다. 해당 약은 5~10%의 환자에서 결막에 알레르기 반응을 보이는 경우가 있어 가려움과 결막 충혈 등을 느낄 수 있습니다.

 

 

또 ‘탄산탈수효소억제제’ 단일제제 역시 하루 두 번 점안을 기본으로 하며, 점안 시 쓴 맛을 느낄 수 있습니다.

 

 

안약 다음으로 녹내장 약물의 종류로 경구약을 볼 수 있습니다. 경구약은 단기간에 어떤 특수한 목적이 있을 때 주로 쓰이는데요. 바로 앞 전에 말씀드렸던 ‘탄산탈수효소억제제’ 역시 경구약으로 만나볼 수 있습니다. 다만 경구용 ‘탄산탈수효소억제제’의 경우 장기간 복용 시 다양한 부작용을 느낄 수 있습니다. 그래서 복용 전 전해질 검사로 안전하게 복용할 수 있는지 확인해야 합니다.

 

익숙했던 기존의 녹내장 약물 설명을 정리하며, 최근 업데이트된 녹내쟝 약물에 대해 소개해 드리겠습니다.

 

 

먼저 한국에서는 각각 2~3년 정도 임상 사용 중인 에이베리스와 비줄타에 대해 알아볼까요?

 

---

 

1.에이베리스

 

 

에이베리스는 밤에 넣는 단일제제 (1일 1회 점안)인 ‘프로스트글란딘’제제와 성분이 거의 같다고 보시면 됩니다. 그러나 작용하는 수용체가 다른데요.

‘프로스트글란딘’의 경우 눈 주변의 색소침착과 같은 부작용이 걱정되었다면, 에이베리스는 약효가 작용하는 수용체가 눈꺼풀에 작용하지 않으면서, 눈 주위에 변형이 생기는 부작용도 없고, 안압 하강 효과가 ‘프로스트글란딘’과 유사한 정도라는 장점이 특장점이라고 볼 수 있습니다. 다만, 이전에 백내장 수술을 받은 경우 눈 뒤쪽에 황반부종 리스크가 있을 수 있기 때문에 이런 상황의 환자에게는 다른 약으로 대체하고 있습니다.

 

---

 

2. 비줄타

 

 

기존의 ‘프로스트글란딘’에 의해서 안압 방수가 빠져나가는 길에 유출을 늘려 안압을 낮추고 있었는데, 산화질소가 복합적으로 들어간 약으로 산화질소의 역할은 눈에 약이 들어가면 산화질소가 분리되며 섬유주, 실내관과 같은 방수 유출로의 근육을 풀어주게 됩니다. 그 길로 유출이 빠져나가는 양이 많아지면서 기존 성분과 함께 이중 작용으로 안압 하강 속도가 빨라집니다. 즉 ‘프로스트글란딘’보다 안압이 굉장히 더 빨리 떨어지는 것을 확인할 수 있습니다.

그래서 아주 급성기에 빠르게 안압 하강을 필요로 할 때 쓰이며, ‘기존 ‘프로스트글란딘’처방 환자인데, 안압이 조금 더 낮았으면 좋겠다’는 상황일 때 대체약으로 쓰이기도 해 과거보다 선택지가 늘어났음을 알 수 있습니다.

 

마지막으로 설명드릴 약물은 비교적 생소하고, 어려운 이름의 약물인데요.

 

 

우리나라에서는 비급여로 널리 쓰이지 않고 현재 아주 제한적으로 쓰이고 있지만, 앞으로 사용될 약이기 때문에 간단하게 먼저 설명드리겠습니다.

기존에 방수유출을 늘리고 방수생성을 줄이는 약에 새로운 기전으로 개발된 약이기 때문에 기존 약에 추가로 더 효과를 보이기 위할 때 쓸 수 있는 약입니다.

 

---

 

녹내장 치료를 위한 약물 옵션의 지속적인 개발은 환자들에게 희망을 주는 매우 긍정적인 현상입니다.

안압 약을 써서 하강 효과가 충분하지 않거나 약의 부작용에 있어서 약을 쓰기 어려운 경우에는 약 이외의 방법으로 안압을 낮춰야 하는데요.

그런 경우에 레이저나 수술의 방법도 고려하게 되니, 약물 치료가 어려운 상황에서도 다양한 대안적 치료 방법을 모색하며 언제나 함께 하겠습니다.

 

---

 

 

[눈 건강의 미래를 선도하는 ’안과 종합 클리닉’ 센트럴서울안과]

분과별 안과 전문의 7인을 만나, 보다!

센트럴서울안과는 망막 클리닉 & 각막 클리닉 & 녹내장 클리닉으로 세분화되어 있습니다.

 

---

 

 

망막 클리닉 

안과 분야에서 최고난도의 수술로 손꼽히는 망막박리, 증식성 당뇨망막병증, 2차 인공수정체 수술 등을 전문적으로 다룹니다. 다양한 망막질환 수술에 대한 임상경험이 풍부한 전문의들이 상주하고 있으며, 국소마취를 사용한 편안한 수술 환경과 당일 입원이 가능한 체계는 국내에서 드물게 찾아볼 수 있는 1차 의료기관의 특징입니다.

 

 

각막 클리닉 

센트럴서울안과는 클리어 스마일 수술의 선두주자로서 클리어 스마일의 국내 1호 레퍼런스 닥터를 보유하고 있습니다. 각막 클리닉은 한국인에 맞는 수술 설정과 장비 사용 스킬, 노하우를 국내외 안과 전문의 대상으로 진행하는 강의에서 전수하며 키닥터 역할을 수행하고 있습니다. 또 시력교정술뿐만 아닌 백내장 수술과 백내장 재수술에서도 뛰어난 기술력과 섬세함을 자랑합니다.

 

 

 

녹내장 클리닉 

한국녹내장학회 소속의 전문의 3명이 상시 진료를 맡는 녹내장 클리닉은 국내외학술계에서 높은 인지도를 자랑합니다. 녹내장의 조기 진단부터 난치성 녹내장까지 정밀한 분석이 가능한 세계적 수준의 검사 장비를 갖추고 있으며, 녹내장 스텐트 수술, 녹내장-백내장 병합 수술, 재수술 등 고난이도 수술에 대한 풍부한 임상 경험을 바탕으로 환자들에게 최상의 치료를 제공합니다.

 

---

---

 

센트럴서울안과는 여러분의 눈 건강을 최우선으로 생각하며 최첨단 장비와 임상 경험이 많은 전문 의료진을 통해, 안전하고 효과적인 안과 서비스를 제공하고 있습니다. 또 개인별 맞춤 치료를 통해 시력을 보호하고 개선시키는 데 최선을 다하고 있는데요.

 

안심하고 소중한 눈을 저희에게 맡겨 주셔서 감사합니다. 앞으로도 믿음과 신뢰를 바탕으로 최선을 다해 서비스를 제공하며, 누군가에게 응원과 격려가 필요할 때 함께하는 센트럴서울안과가 되도록 하겠습니다.

감사합니다.

 

---

 

녹내장TV (Glaucoma TV)