[녹내장TV] 당뇨병과 관련된 녹내장 (김미진 원장, 황영훈 원장)

 

지난 6얼 16일, [녹내장TV]에서 김미진 원장과 황영훈 원장이 개인별 맞춤 녹내장 전략 시리즈 세 번째에 대해 소개하는 영상을 촬영했는데요~

 

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개인별 맞춤 녹내장 전략

당뇨병으로 생기는 녹내장

 

 

“당뇨병으로 생기는 녹내장, 신생혈관 녹내장”의 특징에 대해 알아보겠습니다.

 

당뇨병이라는 질환은 대표적인 대사질환으로 당뇨가 있다면 아래 사진과 같은 안과 질환이 동반될 수 있는데요.

그럼 본격적으로 당뇨병과 눈의 연관성에 대해 알아볼까요?

 

 

당뇨가 생기면 수정체에 백내장 발생 위험이 높아지며, 망막 혈액순환 장애로 당뇨 망막병증 (출혈, 삼출물, 부종)을 불러일으킬 수 있습니다. 그리고 많은 연구에서 당뇨를 앓고 있는 환자에게서 개방각 녹내장 발생 위험이 더 높은 것으로 보고되었으며, 개방각 녹내장보다 더 심각한 신생혈관 녹내장이라는 질환도 발생할 수 있다는 점을 확인할 수 있습니다.

 

당뇨병으로 유발되는 합병증 중 신생혈관 녹내장은 말 그대로 기존에 없던 새로운 혈관이 생겨 방수 유출을 방해하고 그로 인해 안압이 상승하면서 발생하는 녹내장입니다. 즉 눈에 부족한 영양을 채우기 위해 눈 곳곳에 신생혈관이 발생하게 되는데 이때 신생혈관이 섬유주 부근에 생겨 방수 흐름을 방해하게 되면 안압 조절이 어려워지며 안압이 상승해 발생하는 녹내장입니다.

 

신생혈관 녹내장을 쉽게 이해하기 위한 자료와 함께 보실까요?

 

 

망막의 저산소 상태인 허혈이 신생혈관 촉진인자에서 발생되면 홍채와 전방각의 신생혈관 및 섬유혈관막이 증식하게 됩니다. 대표적인 신생혈관 촉진 인자인 VEGF가 혈관벽 투과성을 높이고 혈관내피세포의 유사분열을 일으키는 등 망막혈관장벽을 약화시켜 혈관 벽이 튼튼하지 않고 피가 새어 나오게 되는 약한 혈관벽을 가진 신생혈관을 만들게 됩니다.

 

즉 망막이 허혈(혈액, 산소 부족) 상태에 빠지고 -> 산소가 부족한 상태에서 망막혈관장벽이 약화되어 방수생성 감소와 함께 신생혈관을 촉진하면 -> 섬유혈관막을 생성하고 -> 신생혈관 녹내장의 발생에 기여하게 됩니다.

 

그럼 이어서 신생혈관 녹내장의 치료 방법에 대해 살펴볼까요?

 

 

신생혈관 녹내장은 신생혈관 자체뿐만 아니라 원인 질환에 대한 조절이 필요합니다.

 

 

무엇보다 신생혈관이 발생하게 된 원인에 대한 치료로 당뇨 자체를 주의 조절해야 하며 안과에서는 필요시 혈관내피성장인자 항체 유리체 주사와 망막 허혈 부위에 레이저 치료를 시행할 수 있습니다.

 

 

혈관내피성장인자 항체 유리체 주사는 신생혈관을 촉진하는 인자가 수용체에 결합하지 못하게 함으로써 신생혈관 생성을 억제하는 치료인데요. 효과가 영구적이지 않으나 작용이 빠르고, 신생혈관 녹내장 수술 중 출혈 위험성을 줄이기 위해 수술 전 미리 시행하기도 합니다. 해당 유리체 주사를 사용 시 전방 내의 신생혈관은 약 48시간 내에 사라지게 되며 효과는 약 3~6주간 지속되는 특징을 가지고 있습니다.

 

당뇨와 신생혈관 조절과 더불어 안압 하강에 대해서도 동시다발적인 치료를 필요로 하는데요. 안압 조절의 경우 다른 녹내장과 마찬가지로 녹내장 약제로 안압 낮추기를 시도하고, 안압 하강이 충분하지 않을 경우 수술적 치료를 시행하게 됩니다.

수술적 치료 방법으로는 섬유주절제술이나 방수유출장치 삽입술을 시행할 수 있는데요.

 

 

섬유주절제술이란 보이는 이미지처럼 섬유주에 구멍을 뚫어 안구 내에서 빠져나오지 못하고 방수를 제대로 배출되도록 만들어주는 수술입니다. 눈 속의 물이 여과포로 적당히 빠져나가게 하는 것이 중요하므로 숙련된 녹내장 전문의에게 수술받는 것이 가장 중요합니다.

 

 

다음 방수유출장치 삽입술은 전통적인 녹내장 수술법 중 하나로 안구 내 결막 아래로 방수 유출 장치를 삽입하여 안압을 조절하는 수술입니다. 수술 후 일정 기간 동안 안압 측정과 부작용에 대한 경과 관찰이 필요합니다.

 

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당뇨병으로 유발되는 합병증 중 하나인 신생혈관 녹내장의 치료가 필요한 분들은 당뇨병 합병증 치료가 가능한 전문적인 안과와 망막, 녹내장 전문의 선택을 신중히 해야 합니다. 모든 상황에 대처가 가능한 진단과 치료 경험이 풍부한 병원과 의료진을 찾아야 하며, 신생혈관 녹내장부터 망막 질환 등 혹시 모를 합병증에 대비해 각 질환의 전문의가 있는 클리닉이 병원에 잘 구성되어 있는지 확인하면 더욱 좋습니다.

 

해당 영상은 아래 재생 버튼을 클릭하시면 바로 확인하실 수 있습니다.

 

 

앞으로도 녹내장TV에서 김미진 원장과 황영훈 원장의 개인별 맞춤 녹내장 전략 시리즈는 계속될 예정이니~ 많은 기대와 관심으로 함께해 주시길 바랍니다.

 

센트럴서울안과 /녹내장TV