[녹내장TV] 거짓비늘 녹내장 (김미진 원장, 황영훈 원장)

 

지난 7얼 14일, [녹내장TV]에서 김미진 원장과 황영훈 원장이 개인별 맞춤 녹내장 전략 시리즈 네 번째로 “거짓비늘 녹내장”에 대해 소개하는 영상을 촬영했습니다.

 

 

눈의 수정체 껍데기가 비늘처럼 벗겨진 듯한 모양을 띄는 희귀 안질환인 거짓비늘증후군.

수정체에 미세섬유들이 침착되어 마치 수정체 껍데기가 벗겨진 모양처럼 보이는 것을 거짓비늘증후군이라고 합니다. 하지만 거짓비늘증후군은 실제로 수정체가 벗겨진 상태가 아니고, ‘거짓’이라는 단어가 포함된 것처럼 실제로 수정체가 벗겨진 것은 아닌 상태를 말합니다. 미세섬유들이 수정체에 침착되어 그렇게 보이는 것뿐인데요.

 

거짓비늘 녹내장은 그 자체로 문제를 초래하지 않으며, 왜 미세섬유들이 수정체에 침착 된 것인지 아직 명확한 이유를 알 수는 없습니다.

 

 

거짓비늘증후군에서 개방각 녹내장은 방수유출 부위에 거짓비늘 물질 생성, 섬유주내피세포 손상, 그리고 전안부에서 만들어진 거짓비늘 물질과 색소의 수동적인 침착에 의해 생기는데요. 색소 분산은 녹내장 발생에 중요한 역할을 합니다.

여기서 말한 색소 분산은 거짓비늘 침착으로 인한 거친 수정체 막에 홍채 상피세포가 마찰되어 발생하거나 홍채 자체의 결함으로 인한 것으로 판단되고 있습니다.

 

다음으로 거짓비늘 녹내장의 특징에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

1.     숨어 있다

정말 관심을 가지고 자세히 보지 않으면 놓치기 쉬운 안질환이며 지역, 인종, 방법에 따라 다양한 유병률을 볼 수 있고, 폐쇄각 형태로도 나타납니다.

 

2.     안압 조절이 어렵다

거짓비늘증후군에서 약 40%에서 녹내장이 동반되는데, 거짓비늘증후군을 가진 눈에서 개방각녹내장이 발생하면 원발개방각녹내장보다 안압이 더 높고, 일중 변동도 심하고, 조절도 어려우며 진행도 고안압개방각 녹내장 및 정상안압 녹내장에 비해 빠릅니다. 그리고 일반적인 녹내장에 비해 경과 및 예후가 좋지 못하기 때문에 적극적인 녹내장 치료가 필요합니다.

치료 방법으로는 맨 처음 단일제로 약물 치료를 해주는데요. 그래도 안압 조절이 잘 안되면 복합제로 넘어가는 순서로 진행됩니다. 환자의 상태마다 치료 방법이 다를 수 있으며, 2~3가지의 약을 써도 호전되지 않는다면 레이저 시술(레이저 섬유주 성형술)을 시도하게 됩니다. 레이저 시술로 완벽하게 제거하는 것은 어렵지만 섬유주에 붙어있는 것들을 일부 떨어뜨려 안압을 조절할 수 있습니다.

 

3.     다른 부위 이상 동반

거짓비늘 녹내장은 다른 부위에도 이상이 동반되기 때문에 위험하다고 말씀드리고 있는데요. 동반된 눈 질환에 대해 알려드리겠습니다. 먼저 섬유주에 거짓비늘이 영향을 주어 안압 조절이 안 되기 때문에 녹내장이 생기는 경우가 있습니다. 또 수정체와 모양체를 지지해 주는 모양체 소대가 약해지면서 이가 빠지기 전에 흔들거리는 것처럼 수정체가 흔들거리는 상태가 됩니다. 이런 상태에는 수정체가 앞으로 나오게 되면서 전방이 좁아져 폐쇄각 녹내장이 생길 수 있는 것도 문제지만 미래에 백내장 수술 시에도 문제가 발생할 수 있기 때문에 부작용과 합병증에 주의해야 합니다.  

그리고 거짓비늘 물질이 눈의 방수를 따라 몸속을 돌아다니면서 발생시킬 수 있는 문제로 동반된 전신질환에 대해 말씀드리겠습니다. 

⊙심장 : 심근경색
⊙혈관 : 고혈압
⊙뇌혈관 : 알츠하이머병
⊙귀 : 청각장애

 

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거짓비늘 녹내장의 진단을 위해서는 다른 녹내장과 마찬가지로 기본적인 녹내장 진료를 보지만 거짓비늘의 유무를 알기 위해 조명을 최대한 어둡게 해서 보거나 산동을 하여 거짓비늘이 있는지 찾는 것에 초점을 두고 면밀히 살펴보게 됩니다.

 

여러모로 무서운 질환인 만큼 조기 진단이 중요하기 때문에 정기적인 안종합검진으로 진단을 받아야 합니다. 해당 내용은 아래 재생 버튼을 클릭하시면 바로 확인하실 수 있습니다.

 

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개인별 맞춤 녹내장 전략 시리즈가 궁금하신 분들은 [녹내장TV] 채널을 통해 확인해 주세요~

 

센트럴서울안과 /녹내장TV